李建瑛代表：

您提出的關(guān)于“醫(yī)保藥品目錄不要老是變化，目錄內(nèi)的報銷比例要統(tǒng)一”的提案收悉，現(xiàn)答復如下：

您所提的建議中“有很好藥品老百姓用的很好，結(jié)果又采集不到了，有的藥品中標了，但報銷比例特別低”我局按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023 年）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30 號）執(zhí)行，《藥品目錄》西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競價藥品，下同）部分和中藥飲片部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。其中西藥部分 1335 個，中成藥部分 1323 個（含民族藥 93 個），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分 430 個（含西藥 363個、中成藥 67 個），共計 3088 個。《醫(yī)保藥品目錄》的作用是對社會公眾提供必需的診療和康復服務(wù)，并減輕患者經(jīng)濟負擔，同時，它還可以引導和規(guī)范臨床應(yīng)用，促進合理用藥、節(jié)約醫(yī)保資金。對于患者而言，國家醫(yī)保目錄的調(diào)整意味著他們能夠享受更加優(yōu)質(zhì)、適宜且經(jīng)濟實惠的治療方案。通過將新型、高效、安全并具有重要臨床價值的藥物納入目錄內(nèi)，可以提高患者治療效果，并減輕其自身承擔費用壓力。同時縮小地區(qū)間差異消除城鄉(xiāng)居民健康服務(wù)利用不平等方面起到了積極作用。一般來說，每年都會進行調(diào)整和修訂以適應(yīng)新型疾病治療技術(shù)和新型藥品問世等變化，此目錄是由國家醫(yī)保負責編寫，每年動態(tài)調(diào)整，對療效確切的新藥通過談判，大幅度降低藥品價格后納入，對療效不明顯的老藥由更好藥品替代，廣大群眾可在《國家醫(yī)保服務(wù)平臺》進行查詢。

“有的藥品中標了，但報銷比例特別低”醫(yī)保目錄的報銷比例根據(jù)不同的類別和條件有所不同。具體如下：藥品類別。甲類藥品通常可以全部納入報銷范圍，乙類藥品則需個人先自付5%，剩余部分納入報銷范圍，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，如一級、二級和三級醫(yī)院，其報銷比例也有所不同。隨著經(jīng)濟發(fā)展、新藥和新醫(yī)療技術(shù)的使用也在不斷創(chuàng)新，根據(jù)以上幾種情況也許有“有的藥品中標了，但報銷比例特別低”的情況，但是醫(yī)保藥品目錄完全能夠滿足群眾基本用藥。

以上情況我們也會積極與上級醫(yī)保部門協(xié)調(diào)、溝通，以便更好的服務(wù)廣大參保群眾。

您對我們的答復有何意見和建議，請?zhí)顚憽?意見表”中，并用“專用信封”寄回，以便我們進一步改進工作。

感謝您對我們工作的關(guān)心和支持。

                                    2024年5月8日

領(lǐng)導簽發(fā)：

聯(lián)系人及電話：王鳳娟     2971186